Выдаленне жоўцевай бурбалкі (холецистэктомия) праводзіцца па шэрагу чыннікаў, але асноўная нагода часцей за ўсё - наяўнасць конкрементов у жоўцевай бурбалцы. Пасля правядзення аперацыі праблема вырашана: няма жоўцевай бурбалкі і няма камянёў у ім, аднак дыету такім хворым неабходна выконваць на працягу ўсяго жыцця.
Асноўныя правілы дыеты пасля халецыстэктоміі
Мэтамі, якія пераследуе лячэбнае харчаванне пасля выдалення жоўцевай бурбалкі, з'яўляюцца:
- стварэнне максімальнага хімічнага шкадавання печані;
- паляпшэнне аддзялення жоўці;
- забеспячэнне нармальнай працы печані, жоўцевых шляхоў і ўсяго страўнікава-кішачнага гасцінца.
Згодна з загадам Міністэрства аховы здароўя дыетычнае харчаванне пасля холецістэктоміі ў лячэбна-прафілактычных установах адпавядае асноўнаму варыянту стандартнай дыеты (АУС). Па класіфікацыі дыета пасля выдалення жоўцевай бурбалкі - гэта лячэбны стол №5.
Нягледзячы на некаторыя абмежаванні ў лячэбным стале №5, дыета павінна быць фізіялагічна збалансаванай, гэта значыць утрымоўваць неабходную колькасць вітамінаў і мінералаў.
Сутачнае ўтрыманне пажыўных рэчываў:
- вавёркі - 85-90г, з іх 45-50г бялкоў жывёльнага паходжання;
- тлушчы - 70-80г, з іх да 25-30% тлушчаў расліннага паходжання;
- вугляводы - 300-330г, прычым простыя цукру - не больш за 30-40г.
Сутачная каларыйнасць лячэбнага стала пасля выдалення жоўцевай бурбалкі складае 2170-2400 кілакалорый.
Асноўныя прынцыпы харчавання
- рэжым харчавання. Сілкаванне павінна быць дробавым: да 4-6 раз у дзень, невялікімі порцыямі. Хоць жоўцевай бурбалкі няма, але жоўцевыя шляхі захаваны, і, такім чынам, іх неабходна своечасова апаражняць, каб жоўць у іх не застойвалася. Акрамя таго, невялікія порцыі ежы не нагружаюць печань і іншыя органы стрававання, што дазваляе пазбегнуць ятрасці. Асабліва важна прымаць ежу ў адно і тое ж час: тым самым нармалізуецца праца і печані, і жоўцеадводных шляхоў. Невялікія порцыі ежы папярэджваюць развіццё атлусцення, што мае вялікае значэнне.
- апрацоўка ежы. Ежа можа рыхтавацца на пару, запякацца ці адварвацца. Варта пазбягаць прыгатавання ежы ў мікрахвалеўцы, не забараняюцца мультываркі і параваркі. Зрэдку дазваляецца тушэнне прадуктаў. У першыя 45 дзён пасля аперацыі пры разробліванні прадукты здрабняюць і праціраюць. Такі від кулінарнай апрацоўкі ежы забяспечвае максімальнае механічнае шкадаванне печані і страўніка, а таксама дабратворна ўплывае на ўвесь стрававальны тракт.
- тэмпература ежы. Стравы падаюцца толькі ў цёплым выглядзе (15-60 градусаў Цэльсія). Залішне гарачыя і лядоўні прадукты выклікаюць спазм жоўцевых шляхоў, ятраць страўнік і дванаццаціперсную кішку.
- соль і вадкасць. Ужыванне хларыду натрыю адпавядае фізіялагічнай норме (8-10 грам у дзень). Выключаюцца салёныя стравы, якія раздражняюць страўнікава-кішачны тракт і выклікаюць застой вадкасці, а значыць, і жоўці ў арганізме. Вадкасці варта ўжываць да 2-х літраў у дзень. За 30 хвілін да ежы рэкамендуецца выпіць 1 шклянку шчолачнай мінеральнай вады без газу, што стымулюе адыходжанне жоўці.
- алкаголь. Ад ужывання спіртных напояў давядзецца адмовіцца (за рэдкім выключэннем). Этылавы спірт выклікае спазмы гладкай мускулатуры, павялічвае і тонус жоўцевыводзячых шляхоў. Акрамя таго, у адсутнасць жоўцевай бурбалкі печань у адзіночку расшчапляе алкаголь, нагрузка на яе павялічваецца. Сістэматычнае ўжыванне спіртных напояў небяспечна не толькі вяртаннем ранейшых праблем з жоўцевай бурбалкай, але і развіццём цырозу печані.
- ямо смачна. Варта прыгожа абстаўляць кожны прыём ежы: за накрытым абрусам сталом, з кветкамі, у спакойным становішчы. Ёсць неабходна, не спяшаючыся, старанна пражоўваючы кожны кавалак. Гэта дазволіць насыціцца вельмі ўмеранымі порцыямі, што дабратворна адаб'ецца на вазе і забяспечыць мінімальную нагрузку на страўнікава-кішачны тракт.
Забароненыя прадукты
У першую чаргу, з рацыёну пасля выдалення жоўцевай бурбалкі неабходна выключыць прадукты з падвышаным утрыманнем халестэрыну. Менавіта ён выклікае згушчэнне і застой жоўці і спрыяе каменеўтварэнню.
Па-другое, паколькі ў складзе жоўці пасля выдалення бурбалкі адсутнічае большасць ферментаў, якія расшчапляюць тлушчы, варта абмежаваць спажыванне жывёл (тугаплаўкі) тлушчаў.
Варта таксама пазбягаць і прадуктаў, якія ўзмацняюць жоўцеўтварэнне і сакрэцыю сокаў страўніка і дванаццаціперснай кішкі (экстрактыўныя рэчывы, вострыя стравы, марынады і іншыя). Проціпаказана ўжываць у ежу прадукты, якія надоўга затрымоўваюцца ў кішачніку, выклікаючы гніенне і закісанне, стымулюючы газаўтварэнне.
Спажыванне простых вугляводаў таксама неабходна абмежаваць: яны лёгка расшчапляюцца, падвышаючы ўзровень «дрэннага» халестэрыну, і адкладаюцца ў выглядзе тлушчавых праслоек.
У спіс забароненых прадуктаў уваходзяць:
- хлеб з мукі вышэйшага гатунку, уся здобная выпечка і смажаныя вырабы з цеста (блінцы, аладкі, піражкі, а таксама тарты і пірожныя);
- кулінарны тлушч, маргарын, сала любое:
- наварыстыя булёны і супы з іх (мяса, рыба, птушка);
- тоўстыя гатункі мяса і птушкі (гусь, качка, свініна, бараніна), жылістыя мяса;
- рыба тоўстых гатункаў (скумбрыя, асетр, сом, мянтуз, ласось);
- кансервы мясныя і рыбныя;
- усе каўбасныя вырабы;
- лівер (ныркі, печань, мазгі);
- ікра рыбная;
- кіслая і горкая гародніна (радыска, рэдзька, лук зялёны, шпінат, шчаўе, дайкон);
- смажаныя яйкі, жаўткі яек;
- марынады і саленні;
- вэнджаніна;
- вострыя прыправы: перац, гарчыца, хрэн, воцат, каляндра і іншыя;
- кіслыя ягады і садавіна;
- марожанае, шакалад, крэмавыя вырабы;
- моцны чай, кава, какава, салодкія газаваныя напоі, мінеральныя газаваныя вады;
- бабовыя;
- стравы з грамадскіх кропак харчавання (піцы, гамбургеры).
Дазволеныя прадукты
Стравы, якія рэкамендавана ўжываць чалавеку, які перанёс холецистэктомию, не павінны дзейнічаць раздражняльна і залішне стымуляваць працу страўнікава-кішачнага гасцінца.
Неабходна выкарыстоўваць пры падрыхтоўцы ежы прадукты, якія багатыя пекцінамі і ліпатропнымі рэчывамі. Ліпотропныя рэчывы расшчапляюць халестэрын, перашкаджаюць яго адкладу на сценках сасудах (атэрасклероз) і назапашвання ў жоўці, якое выклікае яе згушчэнне. Пекціны, у сваю чаргу, мякка ахінаюць слізістыя стрававальнага гасцінца, прадухіляюць усмоктванне шкодных рэчываў, стымулююць рухальную функцыю кішачніка і валодаюць загойвалым дзеяннем.
Акрамя таго, у лячэбным харчаванні хворага пасля выдалення жоўцевай бурбалкі павінна ўваходзіць у вялікай колькасці раслінная абалоніна. Яна не толькі змяшчае вітаміны, але і стымулюе перыстальтыку кішачніка, прадухіляючы метэарызм, завалы і затрымку ў ім харчовых мас.
Не варта забываць і пра кісламалочныя прадукты, бо яны з'яўляюцца крыніцамі каштоўнай жывёлы бялку і кальцыя, утрымоўваюць жывыя бактэрыі, дабратворна якія ўплываюць на мікрафлору кішачніка.
У спіс дазволеных прадуктаў уваходзяць:
- хлеб учорашні або падсушаны, сухарыкі, галеты, крэкеры;
- супы на другасных булёнах, супы на агароднінным булёне;
- нятлустыя гатункі мяса і птушкі (індычына, кураціна, цяляціна, трусяціна, ялавічына);
- вяндліна несоленых і нятлустых гатункаў;
- кашы, як рассыпістыя, так полувязкие (грэчка, аўсянка);
- усе морапрадукты, як крыніца ёду, які нейтралізуе халестэрын;
- рыба нятлустых гатункаў (шчупак, стронга, сёмга) як крыніца поліненасычаных тоўстых кіслот;
- паравы бялковы амлет;
- раслінныя алею, сметанковае масла ў стравы;
- тварог, кефір, сыраватка, "жывы" ёгурт, несоленыя і нятлустыя сыры;
- садавіна я ягады (вельмі салодкія і кіслыя ў перапрацаваным выглядзе: кісялі, мусы, жэле, узвары);
- варэнне, мармелад, мел;
- свежая зеляніна, памідоры, агуркі, перац салодкі, гарбуз, буракі, шынкі, бульба, морква;
- гарбату з малаком ці лімонам, нямоцная кава, мінеральныя шчолачныя воды, сокі і морсы;
- слабасалёная сёмга, рыба заліўная, вінегрэт, вымачаны селядзец, салаты са свежай гародніны.
Неабходнасць прытрымлівання дыеты
Захаванне дыеты пасля холецистэктомии дазваляе падтрымліваць стан печані і вылучэнне жоўці ў аптымальным рэжыме, нармалізуе працу ўсяго стрававальнага гасцінца, прадухіляе ўзнікненне такіх непрыемных момантаў, часта сустракаемых пасля выдалення жоўцевай бурбалкі, як уздуцце жывата, завалы і гарката ў роце.
Таксама лячэбнае харчаванне пасля выдалення жоўцевай бурбалкі прадухіляе развіццё атэрасклерозу, паляпшае вонкавы выгляд хворых і стабілізуе іх вага.
Наступствы невыканання дыеты
Пры незахаванні дыеты пасля выдалення жоўцевай бурбалкі не прымусіць сябе чакаць постхолецистэктомический сіндром, які з'яўляецца зборным паняццем і ўключае ў сябе абвастрэнне ранейшых захворванняў стрававальнага гасцінца і ўзнікненне новых.
Акрамя таго, людзі, якія грэбуюць дыетай пасля аперацыі, рызыкуюць не толькі сваім вонкавым выглядам (атлусценне, гіпавітамінозы), але і здароўем астатніх сістэм арганізма.